Historias

Con la creciente serie de riesgos para la salud asociados al sobrepeso y la obesidad, se propugnaron directrices internacionales para determinar la salud, las intervenciones para perder peso, el tratamiento farmacológico y la cirugía bariátrica. Se responde principalmente a un punto de corte del índice de masa corporal (IMC) para definir el sobrepeso y la obesidad. Sin embargo, los puntos de corte del IMC apropiados para definir el sobrepeso y la obesidad que se asocian a un mayor riesgo de mortalidad son controvertidos. La OMS define el IMC entre 25,00 y 29,9 kg/m2 como sobrepeso y ≥ 30,00 kg/m2 como obesidad. Sin embargo, estos puntos de corte se han derivado principalmente de poblaciones occidentales y existe una preocupación considerable de que este punto de corte para el IMC no sea aplicable en todos los grupos étnicos, especialmente entre las diversas poblaciones asiáticas. Evidentemente, en las poblaciones del sur de Asia existe un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas con puntos de corte del IMC incluso más bajos. En consecuencia, se ha recomendado para las poblaciones asiáticas el punto de corte del IMC de 23,0- 24,9 y ≥ 25,0 kg/m2 para definir el sobrepeso y la obesidad, respectivamente.

El concepto de dualidad de puntos de corte para definir el sobrepeso y la obesidad para uso universal y uso individual de cada país podría considerarse en términos de un punto de corte para las estadísticas de morbilidad y mortalidad y el otro para definir el riesgo de enfermedades cardio-metabólicas/vasculares. Los estudios realizados en sudasiáticos han mostrado un mayor riesgo de mortalidad con un IMC ≥25 kg/m2, pero no han mostrado una mortalidad excesivamente alta con puntos de corte de IMC ≥ 23 kg/m2. Así pues, se ha cuestionado la validez de los puntos de corte ≥ 23 kg/m2 debido a la falta de datos sólidos, especialmente en el contexto de la mortalidad. Además, el informe de la Consulta de Expertos de la OMS de 2004, recomendó mantener los valores de corte originales (OMS, 1995) como definiciones universales, ya que los datos disponibles no indican necesariamente un punto de corte de IMC claro para todos los asiáticos para el sobrepeso o la obesidad y no se intentó redefinir los puntos de corte para cada población por separado. Además, la Consulta de la OMS propuso que los países pudieran tomar decisiones sobre las definiciones de mayor riesgo para sus poblaciones.

Aunque el IMC se ha aceptado como un índice satisfactorio de insuficiencia ponderal y obesidad, no puede utilizarse por sí solo para identificar la distribución de los componentes adiposos (masa grasa corporal [MGC]) y magros (masa libre de grasa [MLG]) de la composición corporal, lo que dificulta desentrañar el papel de la masa adiposa y magra en las asociaciones del IMC con los resultados de salud. Además, el IMC no refleja realmente el riesgo para la salud de la población. Algunos individuos pueden tener un IMC normal pero un porcentaje de grasa corporal elevado, lo que se conoce como obesidad de peso normal. Una persona con obesidad de peso normal puede ser tan poco saludable como otra con un IMC elevado. Además, basándonos en los límites del IMC, hemos equiparado un peso más bajo con una mejor salud y a menudo etiquetamos los objetivos de pérdida de peso según los intervalos estandarizados del IMC, que no tienen en cuenta los componentes adiposo (BFM) y de masa magra (FFM) de la composición corporal ni cómo se consiguen. Además, el movimiento de positividad corporal ha ganado una enorme atención en la cultura pop en la actualidad, lo que se hizo eco del cambio de percepción en el que estamos saliendo de la era de mirar a una persona y determinar si está sana, lo que lleva a una definición ampliada de la belleza basada en el corte del IMC (Pak, 2020). Independientemente de las falacias del IMC, no se puede ignorar la obesidad y su asociación con una serie de riesgos para la salud. Debido al riesgo para la salud asociado a la obesidad, se han realizado esfuerzos para cuantificar adecuadamente la grasa corporal en individuos y en diferentes poblaciones. Esto exige una medida alternativa de la composición corporal como indicador de la salud o de la obesidad.