Mapa del WOD

Me llamo Sandra Elia, me apasiona el trabajo que hago para ayudar a quienes viven con obesidad porque mi historia incluye la superación de la obesidad.

He vivido dos vidas. Una vida sufriendo de obesidad mórbida, comiendo fuera de control, y experimentando una depresión paralizante, toda mi vida estaba fuera de control. Otra vida como una mujer feliz, saludable, vibrante, madre y consejera de adicción a la comida.

Viaje conmigo al año 2001, donde comienzo mi viaje desde el punto más oscuro de mi vida. Un punto al que nunca pensé que llegaría >>>

>>> Tengo 29 años y estoy fuera de control, desconectada de mi cuerpo, mis sentimientos y mis pasiones; simplemente siguiendo los movimientos del día, sólo viendo lo que está exactamente delante de mí y nada más. Llevo anteojeras. No me interesa planificar, soñar ni concentrarme en nada que no sea sobrevivir.

Utilizo la comida como mi única fuente de energía y consuelo, es mi droga todopoderosa. Pero esta droga me ha dejado sintiéndome más que vacía, y con la realidad de tener 45 kilos de sobrepeso, me siento incómoda y poco saludable.

Me duele todo el cuerpo por el peso extra, no puedo moverme libremente. Me aíslo de mis amigos, mis actividades y mi familia. Me siento como una marginada, como si no tuviera derecho a formar parte de este mundo que valora tanto la belleza. Mi valor se mide por mi talla", cuanto mayor es la talla, menos valgo.

La verdad es que mi peso no es más que una manifestación de la vida que estoy viviendo... una vida completamente fuera de control. Estoy clínicamente deprimida y en un mal matrimonio; está minando mi espíritu. Estoy de baja por enfermedad prolongada en el trabajo cuidando a mi madre enferma, bipolar y obesa.

Desde este punto superficial, reconstruí mi vida.

De algún modo, a través de la niebla, me doy cuenta de que ninguna dieta o plan para adelgazar rápido puede ayudarme. Ningún número en la báscula puede darme paz, aceptación o amor. Todas las dietas me han fallado. Me han robado dinero, dignidad y amor propio. Me han dado falsas esperanzas y me han hundido aún más en mi enfermedad.

Sí, tengo una enfermedad, se llama obesidad y busqué tratamiento.

Empecé este viaje mirando hacia dentro. Tuve que ver mi belleza y aprender a quererme y aceptarme tal y como era, con mis 262 kilos de peso. Tuve que cambiar las cintas mentales que se habían estado reproduciendo durante gran parte de mi vida: que era indisciplinada, perezosa y fea. Esa ya no podía ser mi verdad. Tenía que elegir amarme a mí misma. Incondicionalmente.

Lo que aprendí muy pronto fue que el amor es energizante, y yo necesitaba toda la energía que pudiera reunir para recuperarme. También descubrí que, al igual que si pasara tiempo con una persona negativa y odiosa, mis propios pensamientos de odio hacia mí misma me agotaban.

Ya no podía hablarme así de mí misma. Hice un pacto conmigo misma para no decir nada desagradable sobre mí. Jamás.

La obesidad es una enfermedad que requerirá un tratamiento de por vida que me proporcionará una vida más gratificante.

Soy dietista clínica y nutricionista y, actualmente, investigadora de doctorado en la Facultad de Farmacia de la UCL.

La estigmatización basada en el peso en los entornos sanitarios se asocia a problemas de salud física y mental y a una asistencia sanitaria desigual, disparidades sanitarias y falta de compromiso debido a prácticas discriminatorias. Numerosas pruebas demuestran que el estigma relacionado con el peso puede contribuir a los trastornos alimentarios, como los atracones y la alimentación emocional, el aumento de la ingesta calórica a pesar del hambre y el riesgo de desarrollar obesidad.

Educar a los profesionales sanitarios en el uso de un lenguaje y una comunicación no estigmatizadores en el tratamiento de la obesidad puede influir positivamente en la calidad de la asistencia sanitaria y en los resultados de adherencia a los programas e intervenciones de pérdida de peso.

Los profesionales sanitarios desempeñan un papel estratégico a la hora de realizar intervenciones oportunistas breves y derivar a los pacientes a los servicios adecuados. Las intervenciones para reducir el estigma del peso en la práctica clínica con un enfoque centrado en el paciente y en la salud son más importantes que nunca. Técnicas como la entrevista motivacional y el modelo de las 5 A pueden facilitar el cambio de comportamiento sanitario en la gestión de la obesidad en el ámbito de la atención primaria. Estas sesiones de formación también pueden ayudar a los médicos de atención primaria a hablar con los pacientes sobre el peso sin estigmatizarlos.

Es necesario seguir investigando para desarrollar un modelo de buenas prácticas que pueda aplicarse de forma rutinaria en los entornos sanitarios para fomentar el cambio de comportamiento sanitario mediante un enfoque que incluya el peso, sea más respetuoso, empático y promueva la salud.

El peso es un tema muy complejo, y resolverlo no es tan sencillo como decir a la gente que se mueva más y coma mejor o poner a todo el mundo a dieta. Además de nuestra biología, genética y comportamiento individuales, hay muchos más factores que afectan a nuestro peso. Por ejemplo, cuánto dinero tenemos, dónde vivimos, nuestra cultura y nuestra familia. En décadas de intervenciones de salud pública, nada ha funcionado como esperábamos, incluidas las dietas y la educación.

Así que hemos adoptado un enfoque diferente. Queremos dejar de culpar a los individuos y de afirmar que el problema es simplemente la falta de conocimientos o de fuerza de voluntad. Apoyaremos a las personas, las valoraremos y aceptaremos, y nos esforzaremos por hacerles la vida más justa.

Nuestra visión es crear un entorno en el que todo el mundo en Doncaster sea plenamente capaz de perseguir sus propios objetivos de salud y cuente con el pleno apoyo de la sociedad para hacerlo, sin juicios ni suposiciones. Se sienten valorados como individuos tal y como son. La compasión es la clave para avanzar juntos hacia una sociedad más sana para las generaciones futuras.

Para hacer realidad nuestra visión, tenemos que cambiar nuestra forma de pensar, hablar y sentir sobre el peso y la salud, y hacer que todo el mundo nos acompañe.

¿Qué hemos hecho hasta ahora?

En 2020, comenzamos nuestro Viaje Compasivo en el Ayuntamiento de Doncaster.

El primer paso consistió en crear una base empírica mediante una revisión bibliográfica, desarrollar una visión y unos principios compasivos que incluyeran lo que queremos adoptar y lo que queremos rechazar, definir el enfoque a nivel local e integrar nuestros principios en otras líneas de trabajo. Más información aquí: Enfoque compasivo del peso en Doncaster

Somos conscientes de que muchos entornos diferentes desean aplicar enfoques más compasivos en relación con el peso y la salud, por lo que hemos creado un Grupo de Práctica que reúne a colegas de todo el país apasionados por acabar con el estigma del peso. El grupo ofrece apoyo mutuo, comparte conocimientos y cambia las perspectivas sobre la obesidad.

De noviembre de 2021 a enero de 2022, llevamos a cabo una consulta pública para informar sobre el desarrollo de nuestro enfoque compasivo. Esta consulta incluyó dos encuestas públicas:

En la encuesta 1 se hicieron preguntas sobre alimentación, comida y actividad física, para conocer los factores locales que influyen en las decisiones que se toman en relación con la salud y el bienestar.

En la encuesta 2 se hicieron preguntas sobre las experiencias de control del peso y el estigma del peso para comprender las actitudes y creencias locales sobre el peso y la salud.

Los resultados de la encuesta han contribuido a orientar nuestros servicios en el Ayuntamiento de Doncaster de cara al futuro, y en nuestra página web "You said, we did" encontrará más información al respecto.

A partir de las opiniones de la comunidad recogidas en nuestra consulta pública, hemos desarrollado una campaña de comunicación sobre el Año Nuevo Compasivo. Sabemos que el Año Nuevo puede ser un buen momento para influir en nuestros residentes, pero también sabemos que puede parecer que hay mucha presión para cambiar nuestras vidas de la noche a la mañana. Los propósitos son un viaje de metas de bienestar, no sólo para enero. A veces nos culpamos a nosotros mismos por abandonar un propósito, pero quizá sea el propósito lo que no funciona. Este año, hemos transmitido a nuestros residentes mensajes positivos, inspiración alternativa y apoyo a través de nuestro sitio web, nuestras páginas en las redes sociales y nuestras actividades presenciales, y hemos creado una serie de recursos que fomentan la autocompasión a la hora de fijarse propósitos u objetivos.

¿Cómo será el año 2023?

Continuando nuestro viaje para cambiar las perspectivas en 2023, a raíz de nuestra campaña Año Nuevo Compasivo, estamos trabajando en otras campañas de mensajes públicos, así como en el desarrollo de un conjunto de herramientas de formación y recursos para ayudar a los profesionales a aplicar un enfoque compasivo en la práctica.

Para el Día Mundial de la Obesidad 2023, el 4 de marzo mantendremos el impulso de nuestro compromiso público y lanzaremos comunicaciones personalizadas para iniciar la conversación con nuestros residentes sobre el estigma del peso. Como parte de esto, también destacaremos las experiencias vividas por nuestra comunidad, compartiendo un estudio de caso de un residente de Doncaster, sobre su experiencia con el estigma del peso y el Enfoque Compasivo.

Participa

Si es usted un profesional de la salud y el bienestar interesado en aplicar un enfoque más compasivo del peso y combatir el estigma del peso en su entorno, considere la posibilidad de unirse a nuestro Grupo de Práctica para aprender de colegas de todo el país. Póngase en contacto con nosotros por correo electrónico: compassionate@doncaster.gov.uk

El Programa de Cohortes de Obesidad de Nigeria es una vía de precalificación para la Certificación SCOPE para los estudiantes de medicina clínica interesados en Nigeria.

El programa consiste en completar el Paso 1 (el Camino de Aprendizaje Básico de 8 módulos), el Paso 2 (un mínimo de 16 módulos adicionales) y, posteriormente, el Paso 3 (puestos clínicos y un informe de caso sobre el manejo de la obesidad). Una vez completado con éxito el programa SCOPE y tras la obtención del título de médico, los estudiantes recibirán un certificado SCOPE.

El programa piloto se desarrolla en la zona sur de Nigeria y cuenta con 26 estudiantes. Más del 90% han completado los Pasos 1 y 2 y actualmente están ocupando puestos clínicos. La Federación Mundial de la Obesidad (WOF) concedió becas de inscripción a los estudiantes que completaron con éxito los pasos 1 y 2. Desde que comenzaron el Paso 3, los estudiantes han promovido activamente la educación y la gestión de la obesidad y han contribuido con vídeos para la celebración del Día Mundial de la Obesidad en 2022.

Este programa surgió de un deseo inicial de proporcionar conocimientos y habilidades en profundidad sobre el tratamiento de la obesidad a los médicos residentes de Nigeria, independientemente de su área de especialización. La estrategia consistía en aprovechar la relación médico-paciente para empezar a abordar la obesidad en una sociedad en la que parece ser cultural y socialmente aceptable. Por lo general, nuestros pacientes no ven su sobrepeso u obesidad como una enfermedad que requiera atención médica; sin embargo, la relación médico-paciente ofrece una oportunidad para que el médico certificado por el SCOPE asesore y aborde los problemas de obesidad cuando dichos pacientes buscan tratamiento para otras afecciones.

Fue un reto promover y generar interés en la educación sobre la obesidad entre los médicos residentes. Durante la etapa posterior a la implementación, reevaluamos y cambiamos la estrategia para involucrar a los estudiantes de medicina clínica que pronto se convertirán en médicos, con la intención de abordar algunos de los desafíos que encontramos con los médicos residentes.

Hasta ahora, el programa ha tenido éxito. De cara al futuro, el plan es que los estudiantes altamente motivados, comprometidos y con éxito dentro de este programa piloto sean identificados y seleccionados como "Jóvenes Embajadores" para promover la educación sobre la obesidad y la certificación SCOPE en otras facultades de medicina del país. Para que el programa sea sostenible, tenemos previsto promocionarlo en la institución médica e inscribir a posteriores grupos de estudiantes de medicina interesados.

Vea los vídeos de los estudiantes aquí.

Alina ha vivido con sobrepeso y obesidad desde la adolescencia, y durante veinte años no se le ofreció el apoyo adecuado. Entonces encontró su organización local de pacientes y se convirtió en defensora. Esta es su historia.

Transcripción:

Hola, me llamo Alina Constantin. Vivo en Burdeos, Francia, y he vivido con sobrepeso y obesidad desde mi adolescencia.

Mi obesidad está relacionada con el síndrome metabólico y la resistencia a la insulina.

Mi preobesidad se convirtió en obesidad a los veinte años, aunque intenté llevar un estilo de vida saludable, que incluía actividad física y control de la dieta, como nos aconsejaban entonces.

Me sentí sola durante más de veinte años, porque tenía problemas ambientales y no recibí el apoyo médico adecuado, ya que mi obesidad se consideraba una elección, más bien un fracaso moral y una falta de fuerza de voluntad. Esto me llevó a un estigma interiorizado que me impidió buscar asistencia médica a largo plazo.

Por eso, hoy abogo por la gestión de la obesidad de por vida.

La primera vez que encontré apoyo fue en una organización local de pacientes, hace cuatro años. Ofrecemos principalmente apoyo moral y actividad física adaptada a las personas que viven con obesidad en nuestra región.

También me incorporé a la Ligue Contre l'Obésité, organización nacional francesa contra la obesidad, para contribuir a los programas de comunicación y promoción.

También estoy muy orgulloso de ser miembro de la ECPO -que significa Coalición Europea para las Personas que Viven con Obesidad- y de apoyar la acción colectiva en toda Europa.

Sólo puedo decir que ya no me siento sola.

El Día Mundial de la Obesidad es la ocasión perfecta para mostrar las acciones de todos los defensores y partes interesadas que abordan el importante problema de salud pública que es la obesidad, así como el estigma de las personas que viven con ella.

Francia aún tiene que reconocer la obesidad como una enfermedad crónica recidivante y, por tanto, poner los medios necesarios para investigar y ofrecer el tratamiento adecuado a todas las personas afectadas. La preobesidad y la obesidad afectan al 45% de la población francesa.

Espero que la gente se sienta capacitada para vivir su mejor vida con la obesidad y venga a unirse a las organizaciones de pacientes de todo el mundo. Es un gran lugar para empezar y sentirse conectado.

Lo más importante que aprendí de la experiencia fue que tenía que actuar para contribuir a cambiar mentalidades que me pasaron factura en el pasado.

Como dice el eslogan de este año, "Todo el mundo tiene que actuar".

Gracias por ver este vídeo. Adiós.

Por Alina Constantin.

La Ligue Contre l'Obésité organiza el Desafío Conectado, que presenta más de 75 eventos locales en Francia y los territorios de ultramar. Más información en su página web: https://journeemondialecontrelobesite.com.

La Dra. Ada Cuevas, del Centro Avanzado de Medicina Metabólica y Nutrición (Cammyn) de Chile, habla con Melyna sobre su experiencia de vivir con obesidad y enfrentarse al estigma del peso. Vea su entrevista a continuación (en español).

Transcripción (en inglés)

Dr. Cuevas: Hola Melyna

Melyna: Hola querida Ada

Dra. Ada Cuevas: En primer lugar, quiero agradecerles que hayan aceptado participar en este importante día mundial; el Día Mundial de la Obesidad. Nos esforzamos por reconocer la obesidad como una enfermedad y que los pacientes que viven con obesidad sean respetados.

Melyna: Estoy muy agradecida y me siento honrada de haber sido invitada. Estoy encantada de poder compartir mi experiencia personal y cómo he vivido el exceso de peso, y espero que esto pueda ayudar a otras personas.

Dr. Cuevas: Por supuesto, muchas gracias. El Día Mundial de la Obesidad se celebra en todo el mundo y la Federación Mundial de la Obesidad está trabajando intensamente para este día. Así que, ¡usted formará parte de esta campaña de la Federación Mundial de la Obesidad!

Dr. Cuevas: Dime Melyna, ¿a qué edad empezaste a tener problemas de sobrepeso o a vivir con obesidad?

Melyna: Desde muy joven, y en la adolescencia ya tenía unos cuantos kilos encima, y después de ser madre se me fue de las manos sin [darme] cuenta. Empecé a tener problemas como la depresión y otros problemas emocionales y eso me llevó a pesar hasta 120 kilos.

Dr. Cuevas: Lo que usted dice es muy importante, porque muchas veces la gente -y lamentablemente algunos profesionales de la salud- le echa la culpa al hecho de que alguien "come mucho" o "es perezoso [y] no se mueve". Es bueno que haya mencionado esos otros aspectos que la gente desconoce como causas de la obesidad.

Melyna: Mucha gente nos discrimina, pensando que lo único que nos gusta hacer es comer y comer. En realidad, comer es como una droga, y somos adictos a comer. Pero hay una razón por la que comemos.

Dr. Cuevas: Sí, hay una razón...

Melyna: Comemos por nuestras penas, nuestras alegrías, la felicidad o cualquier emoción que tengamos, las regulamos con comida. Cuando invitamos a nuestra familia, la recibimos con una mesa llena de comida. Cuando estamos tristes en un velatorio, también tenemos que comer. Así que comemos por nuestras emociones y, por desgracia, no tenemos acceso a los psicólogos. Muchas veces, no sabemos cómo actuar y eso es lo que nos hace ganar ese peso.

Dr. Cuevas: Exacto, en el fondo también es importante saber que esas emociones, por ejemplo, la pena, generan la liberación de ciertas hormonas en el cerebro que provocan esos pensamientos de querer buscar algo que te calme, tal como dices, como una droga que calme esas emociones de angustia, miedo, pena, etc. Muy claro como dices.

Dr. Cuevas: ¿Cree usted que existe discriminación hacia las personas? ¿Cómo te ha impactado esto en el trabajo, en aspectos emocionales o con tu pareja?

Melyna: Mira, los kilos de más te matan físicamente, pero la sociedad te mata antes de que llegues a ese punto, porque te cierra las puertas al trabajo pensando que tener exceso de peso debe significar que eres tonto, que no podemos entender algo o ejercer un trabajo o profesión sólo porque tenemos exceso de peso. Eso en el ámbito laboral. Ahora en la sociedad, para el autobús hay que pagar doble billete; en el autobús cuando te sientas, la gente no quiere sentarse a tu lado. Somos el chiste de todos, y todos tienen que reírse de nosotros. Otro ejemplo es cuando una persona grande entra en una habitación (prefiero decir persona grande en lugar de obesa o gorda), la gente espera que aparezca con sandalias y ropa holgada, y se escandaliza cuando apareces con una falda corta, vestida con tacones altos. ¿Y por qué? Porque "la mujer gorda" debe vestir de una determinada manera, según ellos. La sociedad empieza a cerrarte y a destruirte poco a poco. Esta depresión hace que acabemos encerradas en nuestras habitaciones y casas y que no salgamos. Y esto es causado por la forma en que la sociedad nos trata. Tenemos que ser más empáticos, pero no de una forma condescendiente en la que digamos "mira a ese pobre", porque ser grande no significa ser pobre, ser grande es tener una mente grande también.

Dr. Cuevas: Increíble, ¡qué casualidad! Tal vez no lo sepa, pero hay un estudio publicado en otro país en el que se preguntaba a profesionales de la salud que se formaban en obesidad sobre las características de las personas que vivían con obesidad en comparación con las personas delgadas, y obviamente decían que los que vivían con obesidad eran más tontos y perezosos. Que las personas que viven con obesidad puedan ser consideradas estúpidas me llamó la atención: uno suele escuchar que son perezosos, pero ¡¿estúpidos?!

Y en cuanto al doble billete de avión que se pedía a las personas con obesidad hace algunos años, afortunadamente eso ya está prohibido. Pero claramente, en los taxis compartidos (al menos en Chile) el problema persiste. En las escuelas, también hubo un estudio en Estados Unidos donde se les dio a los niños fotos de quién les gustaría que fuera su amigo: un niño con problemas de obesidad o un niño con peso normal, y siempre elegían al niño con peso normal para jugar y convertirse en su mejor amigo. Por tanto, es un problema que viene de la infancia.

Melyna: Es algo que nos dice la sociedad; vemos los anuncios, los programas de televisión, [y] siempre hay una mujer delgada, un hombre delgado y guapo, esos son los modelos a seguir. Hoy quiero romper con eso; por eso doy charlas con mi exceso de peso, tengo a toda mi comunidad organizada y eso no me hace ni más ni menos estúpida. Me hace un igual con todos los demás.

Dr. Cuevas: Al contrario, te hace muy inteligente e innovador. Sería bueno que nos hablara un poco de ese programa tan importante que ha desarrollado en su comunidad ayudando a la gente, porque curiosamente y por desgracia en nuestro país, la obesidad es muy frecuente en las zonas más vulnerables. Las personas con menos ingresos son las que tienen más obesidad.

Melyna: En estas comunidades no tenemos acceso a los medicamentos, son muy escasos. En "Bajos de Mena", mi barrio, somos 180.000 habitantes en tres kilómetros cuadrados. Tenemos dos ambulatorios y en cada uno de ellos hay dos psicólogos. A veces la atención psicológica se limita a recibir algunos medicamentos durante varios años. Además, las afecciones como la diabetes, la hipertensión y otras se tratan sólo con algunos medicamentos, como la metformina, la glibenclamida u otros. Pero no tratan la raíz del problema, que es la obesidad. Entonces, ¿qué hacen los médicos? Me dan pastillas para la diabetes, pero no me tratan la obesidad, que puede provocar muchas otras enfermedades.

Dr.Cuevas: Por supuesto, la obesidad provoca cientos de enfermedades como algunos tipos de cáncer, enfermedades renales, enfermedades neurológicas, infarto de miocardio, y la lista de enfermedades sigue. Así que, como usted dice, hay que luchar para que el problema se aborde desde la raíz.

Melyna: Por eso queremos que la obesidad se considere como una enfermedad y se incluya en el "GES" (sistema público de salud chileno) para que podamos tener acceso al tratamiento.

Dr. Cuevas: Afortunadamente, se están haciendo cosas en todo el mundo. Las grandes empresas están utilizando modelos que no son la típica modelo femenina con bajo peso. Esperamos que esta tendencia se extienda por todas partes y en nuestro país.

Melyna: ¡Mucha gente ve esto como una guerra entre gente delgada y gente grande! Pero la situación debe reflejar la realidad. A todos nos gustaría estar delgados y no cargar con ninguna enfermedad, pero esta es nuestra realidad. Tenemos que tener una representación de las realidades.

Dr. Cuevas: Exacto, y también necesitamos que las personas que tienen estos problemas tengan acceso a un tratamiento y que los profesionales de la obesidad les ayuden. Hay muchas malas experiencias [cuando] vas al médico y no te da el tratamiento adecuado. No sé si esto le ha ocurrido a usted.

Melyna: Me ha pasado muchas veces que me dicen que la solución a la obesidad es "cerrar la boca". Para ellos es fácil. Es fácil decirle a un alcohólico que deje de beber, a un drogadicto que deje las drogas. Tienen que entender que, como les dije al principio, regulamos todas nuestras emociones con la comida [y] si fuera tan fácil no tendríamos este peso. No es fácil vivir así, yo tengo casi dos personas en mi cuerpo y mi hija tiene tres. Mira la discriminación: mi hija quiere adoptar y la última vez hizo todo un proceso para adoptar un niño, pero la institución de adopción le dijo que no puede adoptar porque "es obesa", y quizás por eso no será una buena madre. ¿No querrá a su hijo porque tiene obesidad? ¿No cuidará del bebé porque "está gorda"?

En otras palabras, ¿no voy a poder ser abuela porque tengo sobrepeso? Es esta discriminación de la sociedad la que nos sigue cerrando el paso. Créeme, a ese niño que está en una institución no le importará que su madre tenga obesidad. Quiere que le quiera, que le cuide. Incluso en nuestro deseo de ser madres somos discriminadas.

Dr. Cuevas: Por supuesto, qué impactante.

Tu experiencia y la de tu hija es muy fuerte y bueno, esperamos que este mensaje que das, y que esta campaña nos ayude a hacer un cambio para que tu hija no vuelva a vivir una mala experiencia.

Melyna: Y que nadie vuelva a pasar por esto. Te doy las gracias Ada, porque debemos hacer esto más público [y] crear redes. Hay mucha gente encerrada en sus casas que necesita una palabra de aliento, una imagen, y decir: "si ellos pueden, ¿por qué yo no?". "¿Por qué no puedo mostrarme?". Creedme, a todos nos gustaría cerrar los ojos, abrirlos y estar delgados, [poder] coger las cosas con facilidad, movernos con facilidad. Pero hoy lo que te invitamos a hacer es cerrar los ojos, abrirlos de nuevo y decir: "esto es lo que soy, y me quiero tal y como soy". Salir a la calle, caminar, empezar a conocer a los demás, hablar con los demás. A menudo, no tenemos acceso fácil a los profesionales de la salud, pero tenemos a nuestros amigos y a nuestros vecinos que pueden apoyarnos con nuestras emociones. Muchas gracias por esta invitación, créanme, le hará mucho bien a mucha gente.

Dra. Ada Muchas gracias Melyna y enhorabuena.

Para el Día Mundial de la Obesidad 2022, el Panel Brasileño de la Obesidad convocó a expertos y organizaciones de la obesidad para que compartieran sus experiencias en la prevención y el control de la obesidad en Brasil. Esta es una de sus historias.

Soy nutricionista responsable del Área Técnica de Alimentación y Nutrición (ATAN) en Quissamã. Coordino la implantación, el seguimiento, el monitoreo y la implementación de la línea de atención al sobrepeso y la obesidad, en colaboración con la Estrategia de Salud de la Familia. El objetivo es crear una red de atención integrada que promueva el cambio de comportamiento y la adherencia a hábitos de vida saludables.

¿Cuál era el objetivo de este proyecto?

La obesidad es un problema de salud pública y necesita ser monitoreada para poder actuar de manera integral para revertir esta epidemia. Desde este punto de partida, iniciamos la implementación del sistema municipal 'VICTOR', con el objetivo de mapear a los usuarios con obesidad y sus comorbilidades por unidad de salud. Se incluyeron en el sistema el IMC, el riesgo de cintura, la presencia de comorbilidades, las consultas y los profesionales consultados. Esto facilitó la identificación de los usuarios y reforzó su red de apoyo.

La obesidad es compleja, y los equipos sanitarios deben estar concienciados y formados para recibir a los usuarios de las unidades sanitarias y realizar las derivaciones oportunas. La implantación del sistema permitió a cada equipo de la ESF identificar a las personas de mayor riesgo según el IMC y las comorbilidades, así como a las personas que no estaban siendo objeto de seguimiento pero que, mediante una búsqueda activa, fueron acogidas y derivadas a la unidad. También permitió visualizar el número de consultas y seguimientos profesionales, para diagnosticar mejor las necesidades de cada usuario.

¿Cuál fue la metodología utilizada?

La Línea de Atención se implementó en agosto de 2019. Se construyó con un grupo directivo utilizando un enfoque participativo que fomenta la producción conjunta de conocimiento y el trabajo en equipo, donde se mapearon las acciones existentes y necesarias. Luego de su implementación, todo el equipo y los sectores fueron capacitados e informados sobre la implementación, los flujos y los protocolos.

Después de esto, iniciamos el seguimiento, utilizando el SISVAN como herramienta orientadora del perfil nutricional de la población. Era posible mapear el número y el grado de obesidad por unidad de salud, pero sentíamos la necesidad de una herramienta más detallada con información que nos ayudara a actuar de forma más incisiva para reducir la obesidad. Junto con un especialista técnico responsable del sistema municipal VICTOR, discutimos cómo implementar el sistema para que fuera posible producir información relevante para la lucha contra la obesidad.

¿Cuáles fueron los resultados obtenidos?

El sistema municipal VICTOR que exporta los datos al E-SUS (sistema de notificación de salud) fue implementado con los informes requeridos durante el año 2021. A partir de los informes generados por el sistema VICTOR, fue posible visualizar, por unidad de salud, la lista nominal de usuarios en riesgo nutricional y la estratificación de riesgo por comorbilidades. Esto permitió abrir una agenda específica para estos usuarios.

Se invita a los usuarios que aún no están en seguimiento a pedir una cita en la Estrategia de Salud Familiar (ESF) y a participar en las actividades educativas que se realizan mensualmente en la unidad sanitaria.

Esta nueva herramienta permitió una mirada atenta a esta población, así como la definición de estrategias de trabajo en cada territorio para captar, monitorear y recibir a estos usuarios. Además de vigilar a los usuarios con riesgo nutricional, tenemos la posibilidad de intervenir para prevenir el empeoramiento de la salud en otros individuos con menor riesgo sanitario.

¿Cómo han influido estos resultados en la vida de las personas con obesidad?

Lo que sí se ha podido comprobar es que la implantación de la línea de atención ha permitido una mirada cuidadosa y humanizada sobre estos usuarios que se encuentran en situación de salud comprometida. La vigilancia nutricional es una herramienta fundamental para que estos grupos de personas en riesgo sean advertidos. Los datos puestos a disposición por el sistema impactaron a los equipos y los hicieron conscientes del problema.

La importancia de acoger y derivar a los usuarios es fundamental para el éxito en el cambio de los comportamientos individuales. Sabemos que muchos todavía no consideran la obesidad como una enfermedad, y el estigma y el acoso todavía son muy claros.

Estas herramientas tienen como objetivo apoyar a los gestores y profesionales de la salud en el proceso de organización y evaluación de la atención nutricional, y apoyar la planificación de las acciones relacionadas con la promoción de la salud. El análisis permanente de la situación de salud de la población conducirá a la organización y ejecución de prácticas más adecuadas para afrontar los problemas.

Por Alba Abreu.

Cuando Dana Rosser empezó a salir con su marido, hace 26 años, éste pesaba 460 libras. Enseguida se dio cuenta de que las personas con obesidad se enfrentan a muchos problemas y de que había poco apoyo para sus seres queridos y sus seguidores. Así que decidió escribir un libro sobre el tema. Esta es su historia.

Transcripción:

Hola, me llamo Dana Rosser y soy de Orlando, Florida. Mi experiencia con la obesidad comenzó hace 26 años cuando empecé a salir con mi marido. En ese momento, él pesaba 460 libras.

Me introdujeron en la obesidad por cómo me trataba la gente por estar con él. Verás, mi marido es un cirujano laparoscópico de renombre mundial, y la gente pensaba que estaba con él por la fama y la fortuna. Así que me juzgaron por estar con alguien que era gravemente obeso.

Después de casarnos, aprendí rápidamente que las personas que padecen obesidad severa tienen muchos desafíos. Una de las acciones que más me gustaría ver es que sus seres queridos o sus partidarios tuvieran más apoyo.

Cuando buscaba apoyo para lidiar con mi marido, no encontraba ninguno. Así que decidí escribir un libro titulado 'Through Thick and Thin: Afrontar la obesidad a través de los ojos de un ser querido'.

Esa es mi acción. No podía encontrar apoyo, no había libros que pudiera leer, ni grupos de apoyo a los que pudiera asistir, así que me encargué de escribir un libro para mis seres queridos, para quienes me apoyan como yo.

Apoyo el Día Mundial de la Obesidad porque es una organización increíble. Es un día tan importante para concienciar sobre la enfermedad de la obesidad, porque la obesidad es realmente una enfermedad; es una enfermedad crónica.

Al ser más conscientes de que es una enfermedad, creo que la gente tendrá más compasión en el mundo. Así que ese es mi "por qué". Gracias.

Para el Día Mundial de la Obesidad 2022, el Panel Brasileño de la Obesidad convocó a expertos y organizaciones de la obesidad para que compartieran sus experiencias en la prevención y el control de la obesidad en Brasil. Esta es una de sus historias.

Soy analista de incidencia política en el Instituto Desiderata y trabajo como enlace político en el tema de la obesidad infantil y adolescente. He estado trabajando en un proyecto de promoción legislativa para aprobar y aplicar una ley de lucha contra la obesidad infantil en el municipio de Río de Janeiro.

¿Cuál era el objetivo del proyecto?

El proyecto pretende aprobar una ley, en el municipio de Río de Janeiro, que instituya acciones para combatir la obesidad infantil y juvenil, regulando los entornos alimentarios y protegiendo el derecho de los niños y adolescentes a la salud y a una alimentación adecuada y saludable.

El Proyecto de Ley (PL) 1662/2019 prevé las siguientes acciones: restringir la oferta de bebidas azucaradas y alimentos ultraprocesados en las escuelas públicas y privadas; regular la exhibición de alimentos ultraprocesados en los establecimientos comerciales, asegurando que se coloquen por encima de la línea de visión de los niños en estanterías y estantes (a partir de un metro de altura); implementar salas de recolección y envasado de leche materna en las empresas. De este modo, el PL prevé la regulación de puntos estratégicos en la contención de las crecientes cifras de obesidad en niños y adolescentes.

¿Cuál fue la metodología utilizada?

Se llevaron a cabo acciones integradas de promoción para la aprobación del proyecto de ley en cuestión. En un primer momento, se trazó un mapa de la cámara legislativa y se recopiló un perfil de cada parlamentario para definir las estrategias de promoción e identificar a los posibles partidarios.

A continuación, realizamos una labor de incidencia política cara a cara con los parlamentarios y sus asesores. Para subvencionar la incidencia y apoyar a los consejeros en su toma de decisiones sobre el PL, se elaboraron documentos técnicos (notas, fichas técnicas y enmiendas).

Además, porque entendemos la comunicación como un aliado fundamental para la movilización social, iniciamos, en paralelo, una campaña de movilización en apoyo a la aprobación del PL, con la difusión de información a la población, proporcionando una mirada más completa a los diversos factores que contribuyen al desarrollo de la obesidad infantil y juvenil y piezas publicitarias que invitaban a la sociedad a firmar la petición online para la aprobación del proyecto.

¿Cuáles fueron los resultados?

Las acciones de incidencia fueron fundamentales para sensibilizar a 30 de los 51 concejales, lo que permitió que el PL se incluyera en la agenda y se aprobara en primera discusión con 30 votos a favor y 10 en contra. Cabe destacar que los votos a favor provinieron de miembros de diferentes leyendas partidarias y ámbitos ideológicos, lo que indica que la estrategia de incidencia fue acertada y que la importancia del tema va más allá de las disputas políticas.

Nuestra estrategia de incidencia también hizo posible que el tema de la obesidad infantil y la necesidad de regulación de los entornos alimentarios ganaran notoriedad en vehículos de gran alcance local y nacional, con la publicación de artículos y entrevistas, incluso en el canal de circulación interna de la Cámara, cuyo público son los miembros del Congreso y sus asesores. En las redes sociales, la campaña llegó a 8 millones de personas, lo que generó 48,7 mil visitas a nuestra página y 6,3 mil firmas de apoyo a la petición.

¿Cómo han influido estos resultados en la vida de las personas que viven con obesidad?

Todas las acciones aquí descritas forman parte de un esfuerzo por implementar medidas que proporcionen entornos saludables a los niños y adolescentes como forma de promover hábitos alimentarios saludables y contener, a medio y largo plazo, el avance de los índices de obesidad en la ciudad de Río de Janeiro.

Los estudios son concluyentes al señalar que las intervenciones ambientales y de políticas públicas son las estrategias más prometedoras para mejorar la salud de toda la población. Por lo tanto, promover la concienciación de partes de la sociedad, incluida la comunidad escolar, los parlamentarios y la Secretaría Municipal de Educación de la ciudad de Río de Janeiro, sobre la relevancia del tema, contribuye de manera importante a la promoción de una alimentación adecuada y saludable y a la prevención de la obesidad en niños y adolescentes.

Por Fabíola Leal.

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Para el Día Mundial de la Obesidad 2022, el Panel Brasileño de la Obesidad convocó a expertos y organizaciones de la obesidad para que compartieran sus experiencias en la prevención y el control de la obesidad en Brasil. Esta es una de sus historias.

Soy trabajadora social del Programa de Cirugía Bariátrica y Metabólica del Hospital Universitario Cassiano Antonio Moraes (HUCAM) y coordinadora del Proyecto de Extensión para compartir los conocimientos de nuestro equipo multidisciplinar.

La obesidad es una enfermedad crónica de causas multifactoriales. Con esto en mente, creamos un proyecto de extensión para compartir el conocimiento del equipo multidisciplinario del programa de cirugía bariátrica sobre el manejo de los pacientes pre y postoperatorios en todas las áreas relacionadas dentro de la red de atención a las personas obesas. Cada miembro del equipo se encarga de preparar una web lecture y de impartirla vía Telesalud. Ya se han impartido 12 conferencias web a través de Telesalud, alcanzando más de 21.200 visualizaciones.

¿Cuál era el objetivo de este proyecto?

Nuestro objetivo general fue formar a los profesionales del equipo multidisciplinar de atención primaria y secundaria de las cuatro macrorregiones de Espirito Santo (macrorregiones Metropolitana, Norte, Noroeste y Sur) en el manejo del tratamiento de los individuos con obesidad.
En concreto, queríamos:

• Mejorar la atención primaria en la línea de atención sanitaria a los pacientes con obesidad y sobrepeso.
• Compartir los conocimientos necesarios para el manejo estándar del paciente post-bariátrico en todas las áreas relacionadas (nutrición, psicología y medicina, entre otras) con la red de atención al individuo obeso.
• Fortalecer la Red de Atención a Personas con Enfermedades Crónicas, en lo que respecta a la organización de la prevención y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad.
• Promover una mejor relación e integración entre los tres niveles de atención sanitaria en el HUS (atención primaria, secundaria y terciaria).

¿Cuál fue la metodología utilizada?

Para la ejecución del proyecto, realizamos una serie de reuniones de grupos de estudio. Académicos de nutrición, psicología, medicina, servicio social, educación física, fisioterapia y enfermería hicieron un relevamiento bibliográfico, buscando artículos científicos, libros, disertaciones y tesis que relacionaran los siguientes temas: obesidad, cirugía bariátrica, equipo multiprofesional, atención integral, cuidado humanizado, educación para la salud. Tomaron notas de todo el material leído para su posterior discusión en grupo. Se realizan reuniones semanales con los alumnos para discutir los textos, proporcionando al grupo una base teórica para llevar a cabo las actividades del proyecto. Difundimos el proyecto de extensión al estado y a los municipios de Espírito Santo, a través de los Consejos de Secretarios Municipales de Salud (COSEMS) y de la Comisión Intergerencial Regional (CIR). También utilizamos el servicio de telesalud del Hospital Universitario Cassiano Antônio Moraes (HUCAM).

¿Cuáles fueron los resultados?

El proyecto resultó en un curso de extensión para profesionales de la salud y estudiantes con el tema "Fundamentos de la Cirugía Bariátrica y Metabólica: Abordaje Multiprofesional"; una presentación en la IX Jornada Integrada de Extensión y Cultura; la participación en la Caminata de Prevención de la Obesidad de la Alcaldía de Cariacica/Spirito Santo y varias conferencias web sobre el tema dirigidas a profesionales de la salud.

¿Cómo han influido estos resultados en la vida de las personas con obesidad?

Mediante la formación de los profesionales en el manejo de la obesidad y el fomento de una atención más humanizada, es posible proporcionar a los pacientes con obesidad y sobrepeso el acceso a la información para un mejor estilo de vida, la mejora de la autoestima y el autoconocimiento de una vida saludable, así como el tratamiento de la obesidad y las comorbilidades relacionadas.

Por Ana Paula Ribeiro Ferreira.